孩子缺钙铁锌,怎样查才对?还有补钙铁锌食物库!


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必发彩票注册登录 www.eitindo.com 作者:李靓莉(复旦大学营养学硕士,国家首批注册营养师)

在以往的文章中我们说过,单纯凭借一个检测的结果就判断孩子缺这缺那,是不负责任的。

很多妈妈就问我,“菜妈,微量元素和骨密度都不靠谱,那我怎么知道孩子缺不缺呢?”

通过上次文章,大家应该有这么个印象,很多人体的营养素,并不仅仅存在于血液中(你至少还有骨头和肉没错吧…)。所以血液中的这些元素水平,并不能反映孩子体内真实的情况。那如何才能知道缺不缺呢?

一句话结论

钙:没有一个单一指标可以直接判断是否缺钙。

铁:看的是血红蛋白(Hb)和血清铁蛋白,不关血清铁的事。

锌:只看血锌、发锌都不靠谱,需要结合膳食情况、生长发育水平和血浆锌含量综合判断。

▲钙铁锌参考摄入量

枕秃、出汗、睡眠不好,都不是缺钙的典型症状,微量元素(钙虽然不是微量元素,但也经常被检测)、骨碱性磷酸酶及骨密度检测也不能诊断孩子缺钙。

正确方法:判断孩子是否缺钙,应该结合体内维生素 D 的水平,同时根据饮食情况综合来分析。目前,没有任何特异、敏感和稳定的评价方法。也就是说,应该是检测血清或血浆中25-OHD,同时做膳食回顾。

食物来源:奶和奶制品,大豆及豆制品,绿色蔬菜,鱼虾贝类,黑白芝麻等。

如何保证不缺钙?

1岁以内的婴儿来说,保证奶量(6~12个月,600-800ml),注意常吃上面说的高钙食材,每天 400 IU D,就不会缺钙,不需要补充。

1岁后的孩子,奶的摄入量减少(1岁后,360~480ml),钙的推荐量有所提高。继续保证奶量,吃高钙食物,每天400 IU D。如果不爱喝奶或继续母乳喂养(母乳中钙虽然吸收率高,但含量很低),可能有缺钙风险,可以小剂量补充(每天100-200mg)。

80%以上的贫血都是由于缺铁引起的,缺铁性贫血也是2岁以下婴幼儿中最常见的贫血类型。

正确方法:微量元素检测查的是血清铁,而根据WHO诊断贫血的标准(海平面地区),血红蛋白(Hb)才是诊断缺铁性贫血最常用的指标。6个月-5岁儿童,Hb<110g/L即诊断为贫血。(通过手指血检测的血红蛋白只能作为筛查,如需进一步诊断一定要取静脉血复查)

当然,即使血红蛋白的值在参考范围内,也不代表一定不缺铁。(因为缺铁性贫血其实分三期,血红蛋白数值下降是第三期,但在之前体内的铁储备已经受到影响)可以检测血清铁蛋白,了解体内铁的储备情况。

食物来源:红肉、动物肝脏、血制品,豆类及豆制品,蔬菜,菌藻类等;富含维C的食物可以促进铁吸收。

如何保证不缺铁?

?  0-4个月:储备充足,无论何种喂养方式都不需要额外补铁;

? 4-6个月:随着月龄的增长,宝宝体内储存的铁逐渐耗尽,缺铁性贫血的风险也相应增加。因此,美国儿科学会建议,出于预防性的角度,从4个月开始为宝宝补充铁剂。

纯母乳喂养:从4个月开始,每天补充1mg/kg铁,直到开始添加含铁辅食(例如含铁米粉)。

混合喂养:如果奶粉比例小于一半,也建议每天公斤体重补充1mg铁。

完全奶粉喂养:配方奶中已经强化了铁(每100g奶粉含铁4-12mg),保证奶量的基础上不需要额外补充。

?  6个月后:6个月添加辅食后,优先保证含铁丰富的食材,每天有红肉或其他富铁食物(肉禽鱼生重50g/d),每周吃1-2次动物肝脏。若已经发生贫血,遵医嘱服用铁剂。

?  早产儿、低出生体重儿:我国《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》,早产儿生后2-4周开始需根据体重每天补充元素铁2mg/kg,直至矫正年龄1岁。

锌缺乏的症状很多,但大部分都不是典型症状。目前,对于锌缺乏没有特定的临床症状和生化特征改变,也没有非常准确的评价指标来评价。

正确方法:判断宝宝是否缺锌,单凭微量元素检测的并不靠谱,需要结合膳食情况、生长发育水平和血浆锌含量来综合判断。

食物来源:鱼虾贝类、红肉、动物内脏、谷类、干果类等。

如何保证不缺锌?

简单来说,不缺铁就不会缺锌啦。因为铁和锌在食物中是「哥俩好」,通常含铁丰富的食物锌含量也不低呢!所以保证孩子每天有动物性食物的摄入,保证每天有红肉,每周有肝脏。

其实说来,原则也很简单,就是不要只相信单一的检测结果,任何诊断结论都应该结合孩子的膳食和生长发育情况。

 

所以好好吃饭,吃正确的饭,非常重要哟!


作者:慢病科 来源:“菜妈和钱爸”公众号 发布时间:2019年04月22日
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